Wniosek o pomoc de minimis – wzór do pobrania

Dariusz Szymański — Tue, 14 Apr 2026 22:39:05 +0000

Wniosek o pomoc de minimis to dokument składany przez przedsiębiorcę w celu uzyskania wsparcia, które podlega limitom określonym przepisami UE. Taki wzór powinien jasno wskazywać kto składa wniosek, o jaką formę wsparcia wnioskuje oraz w jakim celu pomoc ma zostać udzielona.

Kluczowe elementy to: dane identyfikacyjne firmy (nazwa, adres, NIP/REGON, forma prawna), dane kontaktowe, opis przedsięwzięcia oraz wnioskowana wartość pomocy. Bardzo ważna jest też część dotycząca wcześniejszej pomocy de minimis z ostatnich lat (zwykle bieżący rok podatkowy oraz dwa poprzednie) – dzięki temu organ może ocenić, czy nie zostanie przekroczony dopuszczalny limit.

Charakterystyczną cechą wniosku jest zestaw oświadczeń (m.in. o prawdziwości danych, braku podwójnego finansowania oraz statusie przedsiębiorcy) oraz wykaz załączników. Poniżej znajdziesz prosty, edytowalny wzór wniosku o pomoc de minimis do pobrania, który możesz uzupełnić i zapisać jako PDF.

Wniosek o pomoc de minimis

Adresat: [nazwa instytucji/urzędu] Program/forma wsparcia: [np. dotacja/pożyczka/ulga] Nr sprawy: [opcjonalnie]

Miejscowość i data: [miejscowość], [dd-mm-rrrr]

1) dane wnioskodawcy

Nazwa firmy (pełna): [____]
Forma prawna: [____] Wielkość przedsiębiorstwa: [mikro/małe/średnie/duże]
Adres siedziby: [____]
NIP: [____] REGON: [____] KRS/CEIDG: [____]
Osoba do kontaktu: [____] Telefon/e-mail: [____]

2) informacje o wnioskowanej pomocy

Cel wsparcia: [krótki opis, np. zakup wyposażenia, szkolenia, inwestycja, bieżąca działalność]

Opis przedsięwzięcia: [zakres, harmonogram, miejsce realizacji]

Wnioskowana wartość pomocy de minimis: [kwota PLN] Forma: [dotacja/pożyczka/poręczenie/ulga]

Przewidywana wartość kosztów kwalifikowalnych (jeśli dotyczy): [kwota PLN]

3) otrzymana pomoc de minimis (bieżący rok i 2 poprzednie lata)

Wypełnij tabelę na podstawie zaświadczeń o pomocy de minimis (lub wpisz „nie dotyczy”, jeśli nie otrzymano pomocy).

Data udzielenia	Podmiot udzielający	Kwota i ekwiwalent (EUR)
[dd-mm-rrrr]	[nazwa instytucji]	[PLN / EUR]
[dd-mm-rrrr]	[nazwa instytucji]	[PLN / EUR]
[dd-mm-rrrr]	[nazwa instytucji]	[PLN / EUR]

4) oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że podane dane są zgodne z prawdą i jestem uprawniony/a do reprezentacji wnioskodawcy.
Oświadczam, że wnioskowana pomoc ma charakter pomocy de minimis i zostanie wykorzystana zgodnie z celem wskazanym we wniosku.
Oświadczam, że nie dojdzie do podwójnego finansowania tych samych wydatków z innych środków publicznych, o ile regulamin naboru tego zabrania.
Zobowiązuję się do niezwłocznego informowania o zmianach danych mających wpływ na udzielenie pomocy.

5) załączniki (zaznacz właściwe)

Kopie zaświadczeń o pomocy de minimis z okresu 3 lat lub oświadczenie o jej nieotrzymaniu
Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis (jeśli wymagany)
Dokumenty rejestrowe/pełnomocnictwo (jeśli dotyczy)
Inne: [____]

Podpis i pieczęć (jeśli dotyczy): ____________________________

Wygenerowano: [dd-mm-rrrr]

Strona 1

jak uzupełnić wniosek o pomoc de minimis

Wzór możesz potraktować jako uniwersalny dokument do naborów, w których wymagany jest wniosek o udzielenie pomocy de minimis. W praktyce instytucje często posiadają własne formularze, ale ten układ ułatwia zebranie danych, które niemal zawsze są potrzebne (identyfikacja przedsiębiorcy, opis wsparcia, historia pomocy).

dane wnioskodawcy i reprezentacja

Zadbaj o pełną zgodność danych z rejestrami (CEIDG/KRS). Jeśli wniosek podpisuje pełnomocnik, dopisz w treści lub w załącznikach pełnomocnictwo oraz wskaż sposób reprezentacji. W przypadku spółek warto wpisać także imię i nazwisko osoby podpisującej oraz jej funkcję.

opis celu i kwoty pomocy

Najczęstsze odrzucenia wynikają z nieprecyzyjnego celu wsparcia. W polu „Opis przedsięwzięcia” dopisz zakres rzeczowy i termin realizacji. Jeżeli regulamin naboru posługuje się pojęciem kosztów kwalifikowalnych, uzupełnij je i upewnij się, że wnioskowana wartość pomocy jest spójna z budżetem.

pomoc de minimis w tabeli: na co uważać

W tabeli wpisuj pomoc z bieżącego roku podatkowego oraz dwóch poprzednich (zgodnie z zasadą „rolling”). Kwoty podawaj zgodnie z zaświadczeniami, a gdy dokument wymaga ekwiwalentu w EUR, nie zgaduj kursu – przyjmij wartości wskazane w zaświadczeniu lub przelicz według zasad wymaganych przez instytucję.

co można zmodyfikować w tym wzorze

Możesz dodać: numer konta bankowego, PKD, miejsce prowadzenia działalności, pola dotyczące powiązań kapitałowych lub sekcję „uzasadnienie”. Jeśli urząd wymaga dodatkowych oświadczeń (np. o braku zaległości podatkowych/ZUS), dopisz je w punkcie „Oświadczenia” i zachowaj spójną numerację.

załączniki i spójność dokumentów

Przed złożeniem sprawdź, czy dołączasz właściwy „Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis” (często wymagany osobno). Zwróć uwagę, aby nazwa firmy, NIP, adres i kwoty były identyczne we wszystkich załącznikach. Niespójności danych to częsty powód wezwań do uzupełnienia.

Artykuł Wniosek o pomoc de minimis – wzór do pobrania pochodzi z serwisu Project Finance.

Deklaracje - Project Finance